糖尿病胰岛素治疗的3错误认识

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专家小传：纪立农教授，北京大学糖尿病中心主任，北京大学人民医院内分泌科主任。

知己知彼，方能百战不殆。对于糖尿病，唯有充分认识它且了解我们自己的身体，才有战胜的把握。为此，从今年起连续5年“联合国糖尿病日”的主题都是“糖尿病的预防和教育”。日前，北京大学糖尿病中心主任、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授北京权威手足癣医院在接受媒体专访时指出，中国已经成为仅次于印度的糖尿病大国，只有让公众更多地了解糖尿病知识，推广科学、规范的治疗手段，才能有效遏止其蔓延。

人体血糖调节是一个精妙的系统，如果这个系统出了问题，比如有降糖作用的胰岛素分泌不足，或者身体对胰岛素的反应不良，血糖就会上升，继而对全身血管产生毒害，导致严重的并发症。人体自身胰岛素的分泌包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分，对此，纪立农教授打了个比方，“基础胰岛素好比地平线，它能维持人空腹时相对平稳的血糖;餐时胰岛素好比山丘，它能让我们每次吃饭后血糖不至于白癜风初期的图片升得过高。”

纪立农教授说，2型糖尿病患者患病早期，特别是肥胖的患者，身体往往对胰岛素的反应不良，因此身体会分泌更多的胰岛素来代偿。再发展下去，负责分泌胰岛素的细胞过于劳累，就会“减产”，导致血糖异常升高。为此，治疗上首先要对付胰岛素抵抗，如运动减肥、控制饮食、口服胰岛素增敏剂、二甲双胍等药物。

如果上述措施效果不好，就要人为补充外源性胰岛素。“欧美最新糖尿病防治指南一致指出，口服降糖药效果不好的患者应尽早加用基础胰岛素。”纪立农说，“我国2型糖尿病防治指南也推荐，基础胰岛素是口服药物专业治白癜风失效时联合治疗的首选用药。”

纪立农介绍说，糖尿病治疗都是从饮食控制加运动和口服药开始，如果病情加重，口服药失效，就要在晚上加一针基础胰岛素(如甘精胰岛素来得时)。若能把血糖控制住，就维持这种方案;若控制不住，还要加餐时胰岛素，哪顿饭后的血糖高，就在哪顿饭前加。

治病不能矫枉过正，降糖如果导致低血糖，对病人的伤害更大。由于基础胰岛素更接近生理分泌模式，不产生明显峰值，能有效避免空腹和餐前低血糖，因此是安全、有效的。值得一提的是，甘精胰岛素(来得时)与其他基础胰岛素相比，一天只需要打一针，北京去哪家医院看白癜风比较好一般在临睡前注射，就能保证24小时平稳降糖，是真正一天一次、更接近生理的基础胰岛素。

最后，纪立农教授强调，对于胰岛素治疗，糖尿病患者一定要摒弃3个错误认识：一是怕“上瘾”，事实上胰岛素是身体必需的，身体内缺乏了才需要补充；二是打胰岛素不监测血糖，而治疗不监测血糖就好比盲人赶路;三是认为用上胰岛素就可以不控制饮食了，这样的后果是血糖失控且体重增加。

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