山东医院药品零差价试点患者增加收入下降

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今年10月1日，山东省的43个县(市、区)将要开始第二批县级公立医院改革，第一批试点的30个县(市、区)自去年2月开始，已经进行一年半。以即墨市人民医院为例，到医院看病的人多了，但同期的收入却下降了。虽然有政府增加的补贴和服务价格的提高，但取消药品加成减少的收入难以补上。

门诊增加5万人次，收入降了500万元

即墨市人民医院是青岛首批进行县级公立北京哪里治白癜风医院改革的8家医院之一，虽然属于县级公立医院，该院的诊疗量却排在青岛市前列，可以和市区的三级医院相比，取消药品加成对这样一家大医院影响很大。

据统计，今年1至8月，即墨市人民医院门诊人次达773282人次，比去年同期725202人次增幅高达6.63%。该院今年前八个月医药总收入39662万元，却比去年同期的40156万元下降了1.23%。

看病的人多了不少，收入却降了。即墨人民医院财务科副主任张程说，医院现在以进价卖药，感受到实惠的患者看病热情很高，来看病的明显增多。医药收入降低还与医院调整收入结构、压低药占比有关，今年前8个月药占比为43.9%，去年同期数字为49%。

今年前八个月的次均住院费用由北京哪里治白癜风去年的6871元/人降到了6377元/人，降幅达4.2%。不过，前八个月患者门诊均次费用为218.96元，去年这一数字为218.91元，变化不大。相关负责人解释，门诊费用主要是检查费用和药费，这两项费用经过调整后，改革初期和改革中间不会出现大的波动。

两次提服务价格，仍有两百多万差额未补上

传统的公立医院为维持运营，通过服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道补偿。县级公立医院改革以破除以药养医、实行进价卖药为核心，公立医院只能通过服务收费和政府补助2个渠道获得补偿。为此，青岛市把改革医院的服务收费进行上调，同时增加政府补助，弥补医院药品收入的损失。

然而，县级公立医院改革北京哪里治白癜风病好开始后，改革医院药品损失收入无法通过服务收费和政府补助被弥补，这种现象引起关注。以即墨市人民医院为例，该院2013年2月至9月，取消药品加成给患者让利3025.06万元，医院通过提高服务价格增收1297.72万元，政府给医院补贴975.42万元来给在编员工交保险，最后医院还是少收入了751.92万元。

针对上述情况，青岛市2014年2月再次给试点医院提高服务价格收费，调整的主要是手术费用和中医诊疗费。

现在医改办每个月都在询问我们的最新数据，主要是取消药品加成后，医院还有多少差额没有补上。即墨人民医院相关负责人说，经过二次调整服务价格，今年1至8月，医院因取消药品加成减北京哪里治白癜风好少收入2747万元，医疗服务收费上调给医院增加收入1395万元，财政补助1122万元，还有差额229万元没有弥补。

调整服务价格要依据实际运行成本

山东大学公共卫生学院教授徐凌忠说，针对山东省进行的县级公立医院改革，他曾调研了9个参与改革的地市，每个地市选择一家医院，发现试点预约普遍存在的问题一个是历史债务太多，再就是取消药品导致的减少加成确实给医院造成不小的压力。

徐凌忠说，虽然药品进入医院后可以加成15%销售，但是药品从出厂到医院，加价程度更高，有的药品最终售价甚至比出厂价翻了一番还要多，仅取消医院15%加成给患者让利并不多。

医疗服务价格调整要根据医院的运行成本制定。徐凌忠说，虽然有的地方为了弥补试点医院的损失，调高了服务收费，但调整后的收费水平离真实成本相差仍不小。

责任编辑：雨蝶

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