小耳畸形别错过最佳再造年龄

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　  ——一位母亲

　　首先我想告诉这位家长要与你的女儿多沟通，让她对自己的残缺不要有太大的心理压力。

　　迄今，外耳再造是整形外科最困难的手术之一，但现在的医学水平完全能够造出外形与正常基本相似的耳朵，手术后大多数病人和他们的家长都很满意。而你女儿的年龄完全可以做手术了，也能够做出比较好的效果，但最好尽快手术，因为北京中医手足癣医院对于外耳再造她的年龄已经偏大了，已经增加了手术难度，也已对她的心理发育带来了影响。

　　门诊也经常碰到像她这样已成年了再来做手术的病人，很多是家长不知道应该多大年龄给孩子做耳朵再造手术，而不专门从事耳朵再造的医生也不知道做这个手术的年龄，错误地认为要等到成人之后才可以手术，结果错过了最佳手术时机。

　　6岁就可以做小耳畸形整形手术

    通常先天性小耳畸形的最早手术年龄在6周岁。确定这个年龄主要从3个方面考虑：首先，6周岁儿童已发育到成人耳朵大小的85％以上，且再造的耳朵还会继续长大一些。其次，这个年北京看手足癣的医院龄的肋软骨已能满足耳朵的再造。再次，选择这个年龄也能减小疾病对孩子心理发育的影响，如果能在孩子入学半年完成手术，则更有利于孩子融入新的学习环境，对孩子的心理发育是非常有利的。但最好不要拖到青春期发育之后再来手术，因为6周岁到青春期发育前这个年龄段的肋软骨在质地、弹性上比较适合耳朵再造，耳朵部位的皮肤薄、弹性好，造出来的耳朵外形最佳，因此是耳朵再造的最佳年龄。孩子发育以后软骨会变得疏松、“空心”，耳朵部位的皮肤变紧、变厚，到了成人软骨会变脆、甚至骨化，失去弹性，这些原因都会给手术带来难度，甚至会影响手术效果，所以最好不要等北京什么手足癣医院好到成年之后再来做外耳再造手术。

　　外耳再造需两三次手术

    小耳畸形是一种比较常见的面部先天性疾患，在我国的发病率比较高，在面部先天畸形中仅次于先天性唇腭裂。先天性小耳畸形主要表现为重度耳郭发育不全，最多的情况是耳郭多数结构无法辨认，残存的耳郭很不规则，有的像花生状，或者是腊肠状。也有的耳郭部分结构可以辨认，有耳甲腔，但明显要比好的一侧小很多。很少的情况是在耳郭的位置没有任何结构，或仅有很小的肉钉。小耳畸形大都没有外耳道、中耳也有畸形以及同侧的面部发育比对侧小。而内耳发育多为正常，声音可以通过头颅骨传北京手足癣哪家医院好进去，因此没有耳道的一侧仍然有一部分听力。

　　外耳再造通常需要2～3次手术。第一次手术是在小耳残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水，隔天注水一次，每次注入约5ml，注满50～80ml生理盐水约需30～45天左右时间。扩张完成后休养1～2个月再来医院行第二次手术。

　　第二次手术是取出扩张器，切取自体肋软骨，根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳郭再造，住院时间约10天左右。部分患者在二次术后3～6个月，可对再造耳做进一步修整，住院时间约7～10天左右。经过2～3次的精细手术，患者即可获得温度、感觉、色泽与周围皮肤一样，外形真实美观的耳朵了。

　　专家档案

　　章庆国，中国医学科学院整形外科医院外耳整形与再造中心二科主任，中国协和医科大学教授，中华医学会整形外科学分会委员。